الدكتورة سيناء المنصوري لـ«الخليج الطبي»: لا ينبغي التعامل مع الفتق الرحمي الذي لا يسبب أعراضا واضحة

الفتق‭ ‬الرحمي‭ ‬هو‭ ‬أحد‭ ‬مضاعفات‭ ‬الولادة‭ ‬القيصرية‭ ‬المتكررة‭ ‬والذي‭ ‬ينتج‭ ‬غالبا‭ ‬من‭ ‬ضعف‭ ‬التئام

الجرح‭ ‬طالما‭ ‬سبب‭ ‬مشكلة‭ ‬يحتاج‭ ‬إلى‭ ‬استشارة‭ ‬الطبيب‭ ‬المتخصص‭ ‬في‭ ‬الحوار‭ ‬التالي‭ ‬مع‭ ‬الدكتورة‭ ‬سيناء‭ ‬المنصوري‭ ‬استشاري‭ ‬جراحات‭ ‬المناظير‭ ‬لأمراض‭ ‬النساء‭ ‬والولادة‭ ‬بمستشفى‭ ‬السالم‭ ‬التخصصي‭ ‬سنتعرف‭ ‬منها‭ ‬على‭ ‬كل‭ ‬ما‭ ‬يخص‭ ‬الفتق‭ ‬الرحمي‭ ‬وكيفية‭ ‬العلاج

*ما‭ ‬الفتق‭ ‬الرحمي؟

‭- ‬الفتق‭ ‬الرحمي‭ ‬عبارة‭ ‬عن‭ ‬توسع‭ ‬يشبه‭ ‬الكيس‭ ‬في‭ ‬الجدار‭ ‬العضلي‭ ‬للرحم‭ ‬متصل‭ ‬مع‭ ‬تجويف‭ ‬الرحم،‭ ‬والذي‭ ‬ينشأ‭ ‬في‭ ‬موقع‭ ‬عملية‭ ‬قيصرية‭ ‬سابقة‭.‬

*ما‭ ‬أسبابه؟

‭- ‬أسبابه‭ ‬تكون‭ ‬خللا‭ ‬في‭ ‬التئام‭ ‬جرح‭ ‬القيصرية،‭ ‬والتناقض‭ ‬في‭ ‬سمك‭ ‬جدار‭ ‬الرحم‭ ‬أثناء‭ ‬الخياطة،‭ ‬والعملية‭ ‬القيصرية‭ ‬الطارئة‭ ‬في‭ ‬وجود‭ ‬توسع‭ ‬في‭ ‬الرحم،‭ ‬وأيضا‭ ‬التصاقات‭ ‬بين‭ ‬الجرح‭ ‬وجدار‭ ‬البطن،‭ ‬ووجود‭ ‬رحم‭ ‬متراجع،‭ ‬وتعدد‭ ‬العمليات‭ ‬القيصرية‭.‬

تصاب‭ ‬بالفتق‭ ‬الرحمي‭ ‬25‭ ‬إلى‭ ‬30‭ ‬بالمئة‭ ‬ممن‭ ‬خضعن‭ ‬للقيصرية‭ ‬مرة‭ ‬واحدة‭ ‬أو‭ ‬أكثر‭.‬

*ماذا‭ ‬عن‭ ‬الأعراض‭ ‬وكيفية‭ ‬التشخيص؟

‭- ‬يمكن‭ ‬تشخيصه‭ ‬بأشعة‭ ‬الموجات‭ ‬فوق‭ ‬الصوتية‭ ‬مع‭ ‬عدم‭ ‬وجود‭ ‬أي‭ ‬أعراض‭ ‬واضحة‭.‬

ويمكن‭ ‬أن‭ ‬يسبب‭ ‬نزيف‭ ‬رحمي‭ ‬غير‭ ‬طبيعي‭ ‬في‭ ‬مرحلة‭ ‬ما‭ ‬بعد‭ ‬الحيض،‭ ‬بسبب‭ ‬تراكم‭ ‬الدم‭ ‬داخل‭ ‬خزان‭ ‬الفتق‭ ‬ثم‭ ‬يطلق‭ ‬ببطء‭ ‬على‭ ‬فترات‭ ‬متفاوتة‭.‬

كما‭ ‬يمكن‭ ‬أن‭ ‬يسبب‭ ‬ألما‭ ‬مع‭ ‬الدورة‭ ‬الشهرية‭ ‬وألما‭ ‬مزمنا‭ ‬في‭ ‬الحوض‭. ‬تأخرا‭ ‬في‭ ‬الحمل‭ ‬أو‭ ‬عقما‭ ‬ثانويا‭. ‬وتمزق‭ ‬الرحم‭ ‬أثناء‭ ‬الحمل‭ ‬أو‭ ‬المخاض‭.‬

يحتاج‭ ‬هذا‭ ‬النوع‭ ‬من‭ ‬أمراض‭ ‬الرحم‭ ‬مهارة‭ ‬عالية‭ ‬في‭ ‬التشخيص‭ ‬ويمكن‭ ‬أن‭ ‬يتم‭ ‬التشخيص‭ ‬عن‭ ‬طريق‭ ‬أشعة‭ ‬الالترا‭ ‬ساوند‭ ‬مع‭ ‬دفع‭ ‬محلول‭ ‬مائي‭ ‬داخل‭ ‬الرحم‭ ‬أو‭ ‬الرنين‭ ‬المغناطيسي‭ ‬لقياس‭ ‬سمك‭ ‬عضلة‭ ‬الفتق،‭ ‬ويعد‭ ‬الفتق‭ ‬خطرا‭ ‬إذا‭ ‬كان‭ ‬السمك‭ ‬أقل‭ ‬من‭ ‬3‭ ‬مليمتر‭.‬

*كيف‭ ‬يكون‭ ‬العلاج؟

‭- ‬يتم‭ ‬تحديد‭ ‬العلاج‭ ‬في‭ ‬الحالات‭ ‬المصاحبة‭ ‬مع‭ ‬أعراض‭ ‬أو‭ ‬عند‭ ‬وجود‭ ‬رغبة‭ ‬في‭ ‬الحمل‭ ‬مستقبلا‭.‬

فوجود‭ ‬فتق‭ ‬برزخي‭ ‬من‭ ‬دون‭ ‬أعراض‭ ‬ومن‭ ‬دون‭ ‬رغبة‭ ‬في‭ ‬الحمل‭ ‬الذي‭ ‬يستدعي‭ ‬التدخل‭ ‬والعلاج‭ ‬أما‭ ‬في‭ ‬الحالات‭ ‬المصاحبة‭ ‬لأعراض‭ ‬من‭ ‬دون‭ ‬رغبة‭ ‬في‭ ‬الحمل‭ ‬فيمكن‭ ‬علاجها‭ ‬عن‭ ‬طريق‭ ‬إيقاف‭ ‬الدم‭ ‬وإعطاء‭ ‬أدوية‭ ‬هرمونية‭ ‬أو‭ ‬تصليح‭ ‬الفتق‭ ‬بتقنية‭ ‬المنظار‭ ‬الرحمي،‭ ‬وفي‭ ‬حالات‭ ‬الرغبة‭ ‬في‭ ‬الحمل‭ ‬أو‭ ‬وجود‭ ‬فتق‭ ‬ضخم‭ ‬فالتصليح‭ ‬يكون‭ ‬عن‭ ‬طريق‭ ‬تقنية‭ ‬جراحة‭ ‬منظار‭ ‬البطن‭ ‬واستئصال‭ ‬الفتق‭ ‬بالكامل‭ ‬وإعادة‭ ‬خياطة‭ ‬جرح‭ ‬الرحم‭ ‬بسمك‭ ‬طبيعي‭.‬

وأنوه‭ ‬أن‭ ‬جراحة‭ ‬الفتق‭ ‬بواسطة‭ ‬تقنية‭ ‬المنظار‭ ‬الجراحي‭ ‬تتميز‭ ‬بنسبة‭ ‬أقل‭ ‬للمضاعفات‭ ‬مثل‭ ‬النزيف‭ ‬والالتهابات‭ ‬وتتميز‭ ‬بفترة‭ ‬نقاهة‭ ‬سريعة‭ ‬وألم‭ ‬أقل‭ ‬مع‭ ‬سهولة‭ ‬العودة‭ ‬إلى‭ ‬ممارسة‭ ‬الحياة‭ ‬الطبيعية‭.‬